缺血性心肌病診斷依據有哪些

　　缺血性心肌病诊断依据有哪些?

　　缺血性心肌病是一种常见性疾病，且危害性非常大，如果得不到及时有效的治疗很可能会危及生命安全从临床来看，诊断缺血性心肌的依据有很多，其中常见的有明确的冠心病史、心脏明显扩大、心脏功能不全等，如果自身有此方面的不适可以根据这些依据来诊断

　　一、缺血性心肌病诊断依据

　　1.有明确冠心病史，至少有1次或以上心肌梗死(有Q波或无Q波心肌梗死;

　　2.心脏明显扩大;

　　3.心功能不全征象和(或)实验室依据;2个否定条件为：

　　(1)排除冠心病的某些并发症如室间隔穿孔、心室壁瘤和乳头肌功能不全所致二尖瓣关闭不全等

　　(2)除外其他心脏病或其他原因引起的心脏扩大和心衰

　　二、缺血性心肌病的治疗

　　1.减轻或消除冠心病危险因素

　　冠心病危险因素包括吸烟、血压升高、糖尿病、高胆固醇血症、超重、有患冠心病的家族史以及男性，其中除家族史和性别外，其他危险因素都可以治疗或预防

　　(1)降低血压 控制舒张期或收缩期血压升高，降低左心室射血阻力，可以预防心力衰竭的恶化，阻止左心室功能的进行性损害

　　(2)降低血清胆固醇 冠心病危险因素的下降直接与血清胆固醇水平降低幅度的大小和持续时间的长短有关对血清总胆固醇和(或)低密度脂蛋白(LDL)升高者，应通过合理膳食进行防治，必要时合并应用调脂药物

　　(3)治疗糖尿病 应积极治疗糖尿病，将血糖水平控制在合理范围内

　　(4)控制或减轻体重 肥胖与超重和血浆中总胆固醇、三酰甘油、LDL、VLDL、血浆胰岛素、葡萄糖水平和血压之间呈正相关;与HDL水平呈负相关可以通过减少热量摄入和增加运动量来达到目标

　　(5)戒烟 研究表明吸烟为冠心病发病的一个独立危险因素，如与其他危险因素同时存在，则起协同作用

　　2.改善心肌缺血

　　对于有心绞痛发作或心电图有缺血改变而血压无明显降低者，可考虑应用血管扩张药改善心肌缺血

　　3.治疗充血性心力衰竭

　　缺血性心肌病一旦发生心力衰竭，应重点纠正呼吸困难、外周水肿和防治原发病，防止心功能的进一步恶化，改善活动耐受性，提高生活质量和存活率

　　(1)一般治疗 应给予易消化的清淡食物，以流质或半流质为宜，少食多餐，以减轻心脏的负担，有利于心力衰竭的恢复有明显劳力性呼吸困难的患者应卧床休息，间断吸氧，并给予镇静药物

　　(2)水、电解质紊乱 应掌握好适应证，避免滥用利尿药，尤其是快速强效利尿药，以免发生严重的电解质紊乱、低血容量或休克等严重后果在应用利尿药过程中，要严密观察临床症状、血压、液体出入量、电解质及酸碱平衡以及肾功能等变化

　　(3)血管紧张素转换酶抑制药(ACEI) 能阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，使得血管紧张素Ⅱ与醛固酮生成减少，可使周围动脉扩张，对静脉亦有扩张作用，使外周阻力降低，钠、水潴留减少，从而降低心脏前后负荷，心排血量增加

　　(4)洋地黄以及其他正性肌力药物

　　(5)β-受体阻滞药 对于心力衰竭经洋地黄控制不理想有交感神经活性增高者，均可用β-受体阻滞药治疗故β-受体阻滞药应从小剂量开始，逐步调整至有效剂量