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6种伤口类型导致破伤风的风险较高，需要进行干预

破伤风是一种非常可怕的疾病，致死率高达40%。您可能会觉得，小小伤口何必紧张？但是您知道吗，据世界卫生组织报告，全球每年约有100万人死于破伤风，而生活中最常见的破伤风，就是因为伤口处理不当造成的。由此可见，破伤风离我们并不遥远！

究竟什么是破伤风？

破伤风是由于破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素而引起的一种急性特异性感染。其死亡率为20%～40%。

破伤风杆菌多生长在泥土、人和动物的粪便里及铁锈中，只有在缺氧的环境中才能繁殖。细菌和毒素不能侵入正常皮肤和黏膜。

一切开放性损伤后，破伤风杆菌及其毒素就能通过伤口侵入。若伤口较深，污染较严重，发生破伤风的可能性就会大大增加。

举个例子，被生锈的铁钉扎到后，伤口深而窄，特别容易形成局部相对缺氧的环境，给破伤风梭菌生长繁殖无意间创造了良好的条件。凡是尖而深的伤口都应该打破伤风，被新的铁钉扎到也一样。

是否感染破伤风，主要还是取决于受伤时伤口深浅、被污染程度、利器来源等。如果伤口接触过泥土、生锈的铁器等暴露环境中的物品，伤口有污染，伤口小而深、容易形成相对封闭的厌氧环境的，就需要打破伤风针。

破伤风都有那些表现？

破伤风杆菌作用于人体后会产生一种外毒素，使人体表现出来的症状主要为局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐。

潜伏期

长短不一，往往与是否打过预防针，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。潜伏期通常6～10日，但也有仅24小时或长达几个月或数年。

前驱期

一般持续12～24小时，表现为乏力，头晕，头痛，咀嚼无力，反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉、抽搐及强直，下颌紧张，张口不便等。

发作期

肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢，最后是膈肌、肋间肌。

对声、光、震动、饮水、注射敏感可诱发阵发性痉挛，但患者神志始终清楚，感觉也无异常。一般无高热。

什么情况下需要进行干预？

世界卫生组织建议，以下伤口类型导致破伤风的风险较高，需要进行相应干预：

包括烧烫伤、冻伤在内，需要接受外科处理但超过6小时没有处理的伤口

包括烧烫伤、冻伤在内，伤口内有异物或是较多坏死组织，特别是被尘土、人畜粪便或唾液污染（动物咬伤）

深部穿刺伤

弹头或弹片伤

开放性骨折以及挤压伤

外伤伴有血压下降等败血症表现

糖尿病、血管炎等患者易发生迁延不愈的慢性伤口，伤口感染风险大；肛周脓肿、结直肠溃疡等病患伤口易被粪便污染，因此这些患者假如病史长、污染重，也应警惕破伤风风险。

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