个案背景源泉

个案背景：王某，女，19岁，高三学生，高考前48天前来咨询。自诉在最近的几次高考模拟考试中，一到考试时耳朵旁边就有嗡嗡的声音，当考卷发下时，眼前一片空白，要看二、三遍后才能慢慢看清题目。考试时心跳加快，答卷时双手颤抖，手心出汗，尿意频繁。近来失眠，作噩梦，每天都是妈妈把我从梦境拖回来。我真的担心高考考不好，几模考试下来，成绩一次比一次差，十分着急。自高三下学期以来，最好成绩考了一次580分，之后越来越差，最近只考到495。“老师，我真的不想活了。”

在咨询中获悉，个案在初中时，好朋友比较多，那时，成绩很好，在全校前几名，每次考前，就想考第一。自到了高中以来，人际关系不和谐，知心朋友几乎一个也没有。在家跟妈妈说的比较多，跟爸爸很少说话。班上同学有一半来至于农村，跟他们几乎不说话，也不与其他女生说话。学习成绩没有初中好。

个案母亲诉说女儿进在幼儿园时，活泼可爱，十分聪明。在小学时，学习成绩很优秀，积极参加各种活动，老师很喜欢他。小升初时，学习也很优秀，成绩最好时名列全校前5名，一般在15名左右。中考成绩达到省重点中学的分数线，可未能进入实验班，只能在普通班，学习成绩处于班上中等。没想到到了高三下半学期，考试成绩越来越差，这样下去，怎么能参加高考呢？

咨询诊断：

根据个案和其母亲诉说的情况，结合咨询中所了解到的情况，可初步诊断个案为：过度考试焦虑。

考试焦虑是在一定的应试情境下，个体希望防御或逃避考试的情绪紧张状态。考试焦虑在很大程度上是个体对所面临情境评价的结果，受其个性特征和其他身心因素的影响，以紧张、担忧为基本特征。

考试焦虑和适度的紧张不同，是过度焦虑的一种。它会妨碍考试的操作，这种过度焦虑是由于担心不能达到目标而导致自尊心和自信心受挫，带来失败感和内疚感，从而形成紧张不安的情绪状态。考试焦虑的学生往往因为过分焦虑，反而无法发挥正常水平，导致成绩不良。过度焦虑的学生往往敏感、多虑、缺乏自信，他们平时往往比较温顺、老实、自制力和自尊心都比较强，对待事物认真负责，但常过分紧张。他们往往学习认真，但总担心学习不好，与同伴相处时也唯恐和同学的关系处理不好。在生理上，过度焦虑的学生常不易入睡，作噩梦，食欲不振等症状。

心理分析：

1．期望过高：在咨询中得知：个案在初中时，在全校前几名，每次考前，心理就想要考第一。说明他对自己的期望很高，在心理上就会产生一种无形的压力。而到了高中这种压力隐藏在潜意识里，再加上他的人际关系很不和谐，尤其是与爸爸的亲子关系很槽糕，得不到爸爸的支持和鼓励。这也加重了他的心理压力。

部分行政事业单位仍存在管理制度设计不完善2．认知偏误：（担心他人的评价）由于个案在初中时成绩一直很优秀，而结果没有考到理想的班级，故他的内心深处感到沮伤。进入高中后，成绩在班上处于中等，咨询中得知个案每次考试前，他总担心考不好，害怕父母对自己失望。使得自己把自己封闭起来，正如个案所言，初中有好多好朋友，可到了高中几乎没有好朋友，因为，他担心别人对他的评价。

3．缺乏自信：在小学、初中学习成绩一贯很优秀，是个佼佼者。可见他的问题不是因为学习能力差，也不是缺乏考试技巧，而关键在于中考时的两次考试失利的挫败，未能进入自己理想的重点班，未能达到目标而导致自尊心和自信心受挫，带来失败感和内疚感。从而怀疑了自己能力，进入高中后，学习成绩仅仅处于班上中等，没有了以前的优势和骄傲，由于过度关注考试成绩而影响了他日常的学习和良好的人际关系，这种焦虑也影响了考试的发挥。

针对个案过度考试焦虑状态，在 心理咨询中咨询师主要从以下几点着手：

心理咨询咨询过程：

1．构建合理认知，鼓励重塑自信。

2．改变考试态度 进行心理调适

A．接受考试时的焦虑感受。人在面临考试的时候有焦虑的情绪是很正常的，如果不紧张才不正常。

B．不夸大焦虑的作用。适当的焦虑对学习是有积极作用的。绝大多数情况下，考试常不是由于情绪紧张，而是由于自己没复习好或者对知识掌握的不牢固造成的。

C．不竭力克制焦虑。焦虑紧张是神经系统的自然反应，是人的一种自然需要。不需要竭力克制自己的焦虑，对焦虑的情绪不必过分在意，要顺其自然。

3．加强与人沟通 建立和谐关系

4．学会系统脱敏 激发正向情绪

心理咨询咨询结果：

案经过四次当面咨询，再加上考前两天母亲两次咨询，在高考前能保持适度考试紧张，考试成绩又回到了最佳状态，当年高考取得了582分的好成绩，与同学关系也得到了很大的改善，基本能和谐相处。

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