感冒發燒要不要吃藥一份官方用藥指南請收好

　　发热时一定要用退热药吗服用抗感冒药会不会有风险使用阿司匹林怎么减少胃肠道出血兒童用藥如何保證安全中西药复方制剂靠谱吗 日前，国家食品药品监督管理总局发布了2016年度的国家药品不良反应监测年度报告报告不仅公布了相关的一系列监测数据，同时对以上问题给出了官方提示 一、解热镇痛抗炎药 解热镇痛抗炎药不良反应的突出特点是胃肠损害，占比高达44.8%，较数据库总体胃肠损害高出19.4个百分点 胃肠损害是解热镇痛抗炎药最为常见的不良反应，尤其是长期或较大剂量应用，可能导致胃肠溃疡、穿孔和出血，其中尤以阿司匹林引起的胃肠道出血病例居多，应引起关注 在解热镇痛抗炎药中，注射制剂所占比例高于化药总体注射剂的比例注射剂报告数量位居前二位的均为短期使用的退热针剂，其中14岁以下儿童报告比例明显偏高 严重不良反应主要表现为过敏性休克、过敏样反应、重症皮疹、呼吸困难等，其中过敏性休克尤其以青壮年群体居多 解热镇痛抗炎药的复方制剂种类繁多除不同解热镇痛药成方外，还可能与其他类药品成份共同组方，用于缓解疼痛或感冒等症状，临床用量较大，不良反应的发生也相对较多 在口服复方制剂中，感冒药的报告数量位居前列，严重不良反应以过敏样反应和皮疹为主一些患者长期或超剂量使用解热镇痛抗炎药，可能导致严重肝、肾功能损害 因此，应充分权衡使用此类药品的利弊，尤其是用于普通感冒、发热、轻度疼痛等的治疗，掌握合理用药常识，或在医生及药师的指导下用药 1. 发热时一定要用退热药吗 退热药只是对症治疗，发热时使用退热药，可以使体温降低或恢复至正常水平从另一角度讲，发热并非坏事，它是机体的一种防御反应发热时机体的吞噬细胞功能加强，白细胞增加，抗体生成增多，这些都有利于杀灭细菌与病毒 所以，成人感冒发热，如非高热（ 8.5℃以上），一般不主张用退热药；儿童发热应及时就诊，在医师或药师的指导下使用退热药 一些用于退热的解热镇痛药，尤其是注射剂（退热针剂），可能引起严重过敏反应，如重症皮疹、过敏性休克等，因此不要因为追求退热效果和速度，而盲目使用退热针剂 2. 使用抗感冒药会有风险吗 抗感冒药大多是由几种成分组成的复方制剂，常见的成分有对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、氯苯那敏、苯海拉明、咖啡因等 这些药物本身都可能引起不良反应，如皮疹、嗜睡、胃肠道反应等；极少数患者还可能发生严重不良反应，如使用对乙酰氨基酚可能引起严重肝脏损害、大疱性皮疹等，使用感冒通（特别是儿童）出现血尿 此外，抗感冒药多是复方制剂，使用时要避免含相同成分的不同药品联合使用，这种使用会加大抗感冒药的安全风险 . 如何预防和减少阿司匹林引起的胃肠道出血 胃肠道出血是解热镇痛抗炎药较常见的严重不良反应以阿司匹林为例，该药可以影响血小板的功能，使血液不易凝固，引起出血 临床有以下因素的患者使用阿司匹林应慎重：既往有消化性溃疡史、出血性疾病、严重肝病、老年患者、长期或较大剂量用药、联合使用抗凝药（如法华令、氯吡格雷）等 餐后使用可减少阿司匹林对胃肠道的刺激，必要时可遵医嘱联合应用质子泵抑制剂（抗酸药）或胃粘膜保护剂，减少消化道出血的发生患者如果出现胃不适、柏油样便、牙龈出血、鼻腔出血等症状，应及时就诊 二、儿童用药 儿童用药是指14岁（含）以下未成年人使用的专用药品 儿童作为一个相对特殊群体，由于机体脏器和组织结构的生理功能发育尚未完全，免疫力低下，药物代谢酶分泌不足或缺少, 血浆蛋白结合能力差，对水、电解质的代谢功能较差，故对药物的吸收、分布、代谢和排泄等与成人不同，对药物的敏感性和耐受性与成人相差较远 因此，临床用药时应了解儿童发育时期的生理、病理特点及体质特征,在医生指导下，合理用药，同时能选用口服、外用给药时就不选用注射给药 1. 儿童常见病及用药注意事项 （1）发热:患儿体温在 8℃左右服用解热镇痛药的同时，要遵医嘱，合用抗生素、抗病毒药物，在医生指导下进行血象常规检查，以判断是细菌还是病毒感染 解热的同时应多喝水，促进机体散热和降温，避免连续重复用药或超剂量用药导致出汗过多，体温下降过快而造成虚脱，水电解质平衡失调 （2）腹泻：世界卫生组织规定：每天稀大便等于或超过 次，无论有无粘液，称为腹泻由于喂养不当或其它原因引起的腹泻，在服用止泻药的同时，在医生指导下，服用抗生素或再服用口服补液盐以防止脱水 2. 树立和培养儿童用药安全的正确行为习惯 （1）安全剂量：养成阅读说明书的习惯当给孩子服药时，建议用清晰大字写下正确的用法和用量 （2）安全处理：养成药品处理放置到对儿童不能自取的安全收纳处的习惯，这一行为将避免自己以及他人的孩子避免误服危险，同时也更好地保护环境 （ ）在医生指导下用药 三、中西药复方制剂 中西药复方制剂成分复杂，除中药外尚含有一种或多种化药成分 部分中西药复方制剂在临床较为常用，当与其他含有相同成分或功效类似的药品联合使用时，由于剂量或效应的叠加，有可能导致药物过量或毒性协同作用的发生 如何安全使用中西药复方制剂 1. 注意中西药组分的安全性：如珍菊降压片含氢氯噻嗪，长期使用可能导致低钾血症；新复方大青叶片含异戊巴比妥，长期使用可能出现药物依赖 2. 避免药物过量：中西药复方制剂与其他含有相同成分或功效类似的药品联合使用，易造成某些组方成分的超剂量使用或引起毒性协同作用 使用时应考虑相同成分或功效类似组分的剂量或效应的叠加，以避免药物过量或毒性协同作用的发生 . 减少药物相互作用：用药时应注意中西药复方制剂各组分与其它药品之间的相互作用，必要时应调整药物剂量或更换其他药物，以减少或控制因药物相互作用引发的安全风险