小儿疝气的问题

小儿疝气的问题，是个什么问题

　　我昨天收到了一个不是医案的医案，因为这个问题我也常常被问及，所以就借此机会科普一下吧。

　　先看下度娘对小儿疝气的解释：小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1-4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

　　小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生，发生率较高。当孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块，安静后又消失，因此有些孩子发病很长时间家长还不知道。导致错过最佳治疗时机，留下终身的遗憾。

　　小儿疝气一般不会有明显不适。一旦病情发展，肿块下坠接近阴囊/阴唇，就会造成孩子活动及行走不便，严重时会发生嵌顿不能还纳，甚至威胁生命。同时，一旦发生嵌顿，孩子往往会承受不少痛苦。

　　其实简单地说，就是在腹股沟的地方有个小缝隙没闭合好，当腹腔里有东西从这个小缝隙中掉出来时，就叫做疝气。

　　现在治疗疝气多为西医手术，已经很难再看到中医疗法了。我查了书，黄元御的《四圣心源》中有一篇专门讲疝瘕，但是没有针对小儿的治疗。对此讲的比较详细的，就是彭子益的《圆运动的古中医学》，里面有一篇专门讲小儿疝气的。现翻译如下：

　　彭子益说：“小儿疝气的根源就是肝肾阳虚。如果不及时治疗，会病及终身，因此家长们一定要引起重视。中医疗法为：用五味子1克，甜苁蓉3克，清早煎服，空腹喝下。每日一次，一直服用到病消为止。

　　当服用了一阵子以后，阴囊突出的硬处会很痒，其实这是阳气在回复，即将上升的表现，是个好兆头，所以不必担心。

　　五味子味酸性温，散结消肿，可以温补肾中水火之气，帮助肝阳上升。苁蓉味甘性温，温润肝肾，温通肾阳补肾虚。因此二者结合，效果很好。五味子是肾病的专药，可是现代的很多医生因为《伤寒论》中的小青龙汤用五味子治疗了咳嗽，就以为五味子是治疗咳嗽的专药，其实这是不对的。”

　　另外，孙思邈：“五月常服五味子以补五脏气。。。六月常服五味子，以益肺金之气，在上则滋源，在下则补肾。”

　　综上所述，小儿疝气其实是小儿肝肾阳虚的一种表现。黄元御在“疝瘕”中也反复提到，疝气是肝肾的问题，为“肾肝之邪”。究其根本就是“肾水澌寒，木气菀遏”。文中作者刚好讲到孩子正面临咳嗽的问题，也是由于寒湿引起的，舌苔白，舌质淡红。晚上比白天咳得更加厉害，是因为夜间阴盛阳弱，本来就阳虚的体质夜里再感受到来自外界的阴气，病情自然就会加重。

　　因此，寒咳也好疝气也好，其实都是肝肾阳虚的表现罢了，是症状是症状是症状，而不是疾病本身。用药后，很可能这两种病会同时痊愈。

　　由于我没有治疗过小儿疝气的实例，所以也只能将小儿疝气的中医疗法在此告知，至于效果如何，如果真的尝试，还请当作医案反馈给我。谢谢。

　　希望我们可以用中医的疗法根治病原，避免更多的手术。