28岁小刘腰痛意外发现马蹄肾

东快3月23日讯（ 林雅）福安28岁的小伙子腰痛反复发作，上医院检查，发现是顽固的肾结石作怪，同时意外发现自己的两个肾脏底部相连成了U形，俗称马蹄肾。

顽固结石让马蹄肾意外现形

今年2月初，福建医科大学附属第一医院泌尿外科二区主任、主任医师毛厚平接诊了一名小伙子。

这位名叫小刘的患者，年仅28岁，福安人，前年因为腰部位出现剧烈疼痛，就诊于当地医院，医生检查后安排了他做了体外冲击波碎石，之后疼痛缓解。

不料好景不长，近期小刘双侧腰部又出现疼痛，甚至影响到正常的生活与工作，于是他找到了毛主任求诊。

通过专业的医学和影像资料检查，医生发现，小刘右部肾脏出现肾积水，伴随多发小结石。同时，泌尿系统CT显示，其两肾下极融合部即峡部横过主动脉前方，肾盏位于肾前方，输尿管越过峡部两侧前方下行。

毛主任推断，小刘是一位马蹄肾泌尿结石患者。

他进一步解释说，马蹄形肾是最常见的融合肾畸形，正常双肾呈八字形，下极融合的马蹄肾则为倒八字形，且位置比正常低，其发生率为0.01%-0.1%。国人结石的患病率才5%，马蹄肾的患者患有结石和肾积水的可能性高达80%。因此，查出肾脏为马蹄肾的患者是结石的高危人群。

马蹄肾患者取石方式有讲究

毛厚平主任指出，想要把小刘的结石取出，就先要了解他的肾脏情况。小刘的肾脏医学解剖情况和普通人不一样，肾脏内部通道异常，如果通过经皮肾镜碎石取石术需要在腰部穿刺打洞，很有可能会伤到其他动脉血管，出现一系列不良症状。

经过毛厚平医疗小组讨论后，选择为小刘采取输尿管镜激光碎石，即将输尿管软镜通过尿道进入肾脏，将结石取出。

手术当天，麻醉后，医生采取鞠躬式进镜法将输尿管置入右输尿管内，在X线监测下探查发现右肾后盏盏颈可见许多分散、细碎结石，最大约1.0x0.8cm大小结石。不到1小时手术顺利将结石清除干净。

毛主任提醒，马蹄肾患者肾脏内部通道异常，结石碎屑难以排出，如果这些细碎的石头堵塞在输尿管上，形成石街（类似一级一级的石头串子），则容易堵塞输尿管，进而引发肾积水，情况严重将导致肾脏报废。因此，如果知道自己是马蹄肾的患者可既然要搞标准，查出泌尿结石，一定要选择合理安全的治疗方式，以免出现不必要的麻烦。

毛厚平主任提醒，这类疾病诊断不难，通过B超和CT检查都可以清楚地看到两肾相连的情况。马蹄肾虽然罕见，但是一旦伴随泌尿结石，治疗的难度和风险都会大大增加。如果确诊为马蹄肾2012年春节的市道还差过2011年，除了定期检查，则需要更加注意预防，以免出现上述几种并发症。比如，养成良好的生活习惯，多喝水多运动，减少肾结石出现和降低复发的情况，以免带来症状的加重和病情的反复。