十余年的失眠顽疾

十余年的失眠顽疾，看国医大师如何药到病除

　　也许是国庆假期的兴奋，让睡意在晚上迷了路，迟迟不肯到来，让你久久无法入眠！仅仅是这偶尔的一次失眠，就能让你在第二天没精打采，浑身乏力！若是十几年如一日地失眠，那个中滋味、那份痛苦，又岂是常人所能体悟的？幸运的是，这十余年的失眠顽疾，遇上了国医大师李士懋，一起来看看李老是如何治疗的吧！

　　薛某，女，38岁。

　　2007年4月2日初诊：失眠已十年余，寐浅易醒，一夜醒十多次，睡眠不足4小时，头昏沉，精力不济，昼则困，打不起精神，好忘善怒，易哭，经涩少。脉沉涩数。舌偏红暗。

　　证属：瘀热互结。

　　法宜：活血化瘀，清透郁热。

　　方药：栀子豉汤合血府逐瘀汤加减。

　　栀子10g，淡豆豉12g，桔梗9g，柴胡9g，桃仁12g，红花12g，赤芍12g，丹参18g，生地15g，川芎8g，炙甘草7g。

　　4月23日二诊：上方加减，共服21剂。一夜约可睡六七个小时，尚醒二三次，精力增，情绪亦渐平和。脉寸旺尺弱，关沉小滑数。舌可，苔薄黄。

　　证属：水亏火旺。

　　法宜：泻南补北。

　　方药：黄连阿胶汤加减。

　　黄连12g，黄芩9g，白芍15g，生地15g，阿胶15g（烊化），半夏12g，丹参18g。14剂，水煎服。

　　按：脉沉涩且舌略暗，经涩少，此血瘀也；脉沉数且舌稍红，此热也。故诊为瘀热互结。瘀热内扰，致夜寐不安，心绪烦乱。栀子豉汤清透郁热，血府逐瘀汤活血化瘀，二方相合，恰合病机。

　　何以二诊转为阳旺阴弱？盖瘀血去，遏伏之热得以透达而上冲，故寸旺。久病阴耗故水亏，转为水亏火旺之证。法当泻南补北，此证非黄连阿胶汤莫属。加生地者，滋肾水；加半夏者，交通心肾。（《火郁发之》）