骨盆骨折的手術治療方法是什么

　　骨盆骨折的手术治疗方法是什么

　　骨盆也就是指腰腿部的链接处，因为有两块高高凸起的骨头，与腹部整体看上去就是好像一个盆子一般，故而称之为骨盆在生活中，因为一些意外情况，所以骨盆有的时候也会发生骨折医学上，对于骨盆骨折往往是采用手术治疗的方法那么，骨盆骨折的手术治疗具体怎么做呢?

　　手术治疗

　　(1)手术时机最好在伤后7天以内进行，最晚不超过14天，否则复位难度将大大增加，畸形愈合及不愈合的发生率也明显增高

　　(2)根据骨折分类选择治疗方式AO分类中的A型骨盆骨折属于稳定性骨折，一般予以保守治疗，卧床休息4～6周，早期下地行走锻炼;B型骨折为前环损伤，仅须行前方固定;C型骨折为后环或前后联合损伤，需要行骨盆环前后联合固定

　　(3)手术指征①闭合复位失败;②外固定术后残存移位;③耻骨联合分离大于2.5cm或耻骨联合交锁;④垂直不稳定骨折;⑤合并髋臼骨折;⑥骨盆严重旋转畸形导致下肢旋转功能障碍;⑦骨盆后环结构损伤移位1cm，或耻骨移位合并骨盆后方不稳，患肢短缩1.5cm;⑧无会阴污染的开放性后方损伤⑨耻骨支骨折合并股神经、血管损伤，⑩开放骨折

　　(4)手术方式

　　1)前方固定用于固定前环不稳定，常用于耻骨联合分离及耻骨支骨折，手术指征为：a、耻骨联合分离大于2.5cm;b、耻骨联合交锁;c、耻骨支骨折合并股神经、血管损伤;d、开放耻骨支骨折;e、合并骨盆后方不稳

　　主要固定方式为外固定架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉

　　2)后方固定用于固定后环不稳定，常用于骶髂关节分离、骶骨骨折等手术指征为：a.垂直不稳定骨折;b.骨盆后环结构损伤移位1cm;c.无会阴污染的开放性后方损伤;d.合并髋臼骨折

　　主要固定方式为：C形钳(C-clamp)，骶前钢板固定;骶后骶骨螺栓、骶骨钢板、骶骨拉力螺钉固定

　　(5)手术入路及固定方式

　　1)外固定架前方固定外固定架多数情况下是用于不稳定骨盆骨折的临时固定，或与其他固定方式联合应用固定严重不稳定骨盆骨折，不作为常规的最终固定选择常用的固定方法是双钉法，即在两侧髂脊各打入两枚螺纹钉;当病情危急时也可各打入一枚螺纹钉，如考虑长期固定可选择在髂前下棘上方(髋臼上缘)打入螺纹钉置钉前可先用床单等类似物兜紧骨盆

　　手术要点：①髂前上脊后方2cm小切口;②沿髂骨翼方向由前向后钻孔，仅钻透外侧皮质;③置入第一枚5mm螺纹钉;④置入第二枚螺纹钉，位于第一枚后方2～3cm;⑤重复1～4步在对侧髂脊置入螺纹钉;⑥用短杆连接螺纹钉;⑦用长杆连接短杆;⑧调整外固定架复位骨折

　　髋臼上缘置钉应向后并指向骶髂关节方向，应在透视下操作以免打入髋臼

　　2)C形钳(C-clamp)后方固定直接对骶髂关节加压，用于后方不稳定骨折的临时固定，操作简便，可在急诊室进行骨折有移位应在牵引及下肢内旋状态下放置固定架

　　手术要点：a.进钉点位于髂前上棘垂线与股骨干纵轴线交点;b.锤击固定钉使之进入髂骨;c.用扳手紧固固定钉并加压

　　3)耻骨重建钢板用于耻骨联合分离及耻骨支骨折