頸部多發性結節

　　颈部多发性结节

　　对于颈部多发性结节这种疾病很多人都不熟悉，这种疾病有多种症状，它多发于中年女性，这个时候女性身体激素水平发生变化出现紊乱，甲状腺激素相对比较不足，从而出现结节性的甲状腺肿胀的情况下文介绍了颈部多发性结节的临床表现以及治疗原则，不了解的来看一看吧

　　临床表现

　　(1) . 结节性甲状腺肿

　　以中年女性多见在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变结节内可有出血、囊变和钙化结节的大小可由数毫米至数厘米临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常

　　(2) . 结节性毒性甲状腺肿

　　本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”

　　(3). 炎性结节

　　分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性

　　(4). 甲状腺囊肿

　　绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致

　　(5) . 甲状腺肿瘤

　　包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌

　　治疗原则

　　多发结节

　　(1)、 甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗

　　(2)、 毒性甲状腺结节，在甲亢得到控制后，手术切除

　　单个结节

　　(1)、 热结节：伴有甲亢表现者，可考虑手术治疗

　　(2)、 冷结节：①儿童或青年男性，尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬，不活动，颈部可触及肿大的淋巴结者，应直接作手术治疗;②新近出现的结节，生长速度较快者，应考虑手术治疗