胖是工伤明年

胖子也分白红黄黑

你也许听说过单纯性肥胖和病理性肥胖，但是你听说过胖子也有对应的颜色吗？在近日召开的第四届同济大学-十院内分泌代谢国际论坛上，与会专家透露了肥胖者新划分方法：根据肥胖者的各种症状和体征分为“4种颜色”，分别是“白胖子”、“红胖子”、“黄胖子”和“黑胖子”。每一种颜色都有其特征性的病理变化，医学干预的手段也不同。除“白胖子”较健康外，其他3种胖子均需医学手段干预。

这个让人备感新鲜的观点立刻被众多网站及论坛转载，很多网友也以微信和微博的形式进行了转发。但是，也有网友提出疑问：白胖子真的就健康吗？这种颜色划分有道理吗？

白胖子——不合并代谢性异常的单纯性肥胖

【网贴摘要】白胖子是十分常见的一种单纯性肥胖，这类人群并未合并代谢异常，如高脂血症、高尿酸血症、甲状腺功能紊乱等，从外表看上去属于均匀的胖，皮肤白嫩，故名“白胖子”。总的来看，白胖子的健康水平较好，控制体重的关键是靠生活方式的改变，如均衡饮食、加强运动等。一般情况下，不需要特别的药物干预。

【专家点评】南京市中西医结合医院针灸科减重门诊主治中医师臧平介绍说，中医对肥胖有自己的理论，即便是白胖子也是不健康的。比如元代名医朱丹溪早已经提出“肥白人多痰湿”的观点。清代名医叶天士则进一步指出：“夫肌肤柔白属气虚，外似丰溢，里真大怯，盖阳虚之体，惟多痰多湿。”说明即使白胖子也存在气虚、阳虚以及痰湿的可能性，这些也许西医检测没有什么健康问题，但是在中医看来已经属于病态，需要治疗了，而且有这些证型的人即便没有达到西医所说的“病”的阶段，至少也会感觉不舒服，所以并不是代表一定就健康，还是应该科学减肥，比如采用针灸减肥，对西医所指的单纯性肥胖的白胖子来说效果还是不错的。

红胖子——伴高血压、多汗怕热、代谢旺盛的肥胖

【网贴摘要】红胖子脾气较为急躁，一激动就容易出现面部甚至全身皮肤潮红并伴有出汗。平时虽然经常活动，但体重却没有明显的下降。红胖子减肥除了“管住嘴、迈开腿”，还需对高血压等并发疾病作积极的药物干预，应将血压稳定控制在135/85毫米汞柱以下。

【专家点评】南京市中西医结合医院治未病科副主任中医师夏公旭介绍说，“红胖子”有点像中医证型中“瘀血阻滞”型的肥胖患者。这类患者不但肥胖，而且面色紫红或暗红，心悸乏力，胸闷气短，活动后加重，女的“红胖子”还会出现痛经比较严重的症状，多为绞痛或刺痛，经血紫暗，多见血块，舌暗红或有瘀点、瘀斑。从西医的角度来说，红胖子多伴高脂血症，血液中存在着大量的脂肪，其黏腻影响血流通畅性，又会沉积于血管壁使动脉硬化，加重瘀血状况。红胖子多见于久卧、久坐、缺乏运动的坐班族，还有进食油脂食物较多、饮水较少者，年龄偏大者以及精神长期处于紧张状态的人群，所以这类肥胖者的减重之路不仅是多运动、节饮食，还要及时采用中西医结合疗法改变这种血瘀的体质。

黄胖子——精神萎靡、代谢率低下的肥胖

【网贴摘要】黄胖子由于甲状腺、性腺等激素的分泌水平较低，无论白天黑夜，人总是处于倦怠、无力甚至嗜睡的状态。黄胖子往往饮食与正常人群差不多，只不过由于代谢水平低、消耗少，因而导致热量和脂肪的积聚。

【专家点评】南京市中西医结合医院内分泌病科副主任中医师张永文介绍说，“黄胖子”有点像中医证型中“脾气亏虚，痰浊内聚”型的肥胖患者。这类患者不仅肥胖，而且面色偏黄白，经常感觉疲倦乏力，肢体困重不爽，还会嗜卧懒言，四肢浮肿，吃的不多但是依旧发胖，腹部肥满松懈、腹胀，食后加重。有时候还会多梦，醒后对梦之内容记忆不清，女“黄胖子”的经期会推迟甚至出现闭经，大便一般也不成形，容易拉稀，舌体胖大，边缘可能有齿痕。一旦发现自己有成为黄胖子的苗头，要注意采用中药健脾祛湿，应及时去医院内分泌科就诊，抽血检测各项内分泌激素的水平，从而提供给医生明确诊断的依据。

黑胖子——代谢紊乱、胰岛素抵抗的肥胖

【网贴摘要】黑胖子的颈部、腋下、腹股沟、肛周、脐窝等部位，出现色素沉着和角化，局部像沉积着一层污物，但无论怎样清洗都无法去除。如果肥胖患者伴随有这样的皮肤改变，就有可能患上了黑棘皮病。皮肤的表现只是外在的，内在原因则是严重的胰岛素抵抗、高尿血酸血症、游离脂肪酸等炎症因子升高。黑胖子的病情最为复杂，若不及时干预，日后极有可能加入糖尿病的队列。

【专家点评】张永文介绍说，黑棘皮病也分真假。一般真性良性黑棘皮病与遗传有关，幼年发病，皮损轻而局限，青春期后可缓解。假性黑棘皮病多伴肥胖，皮损限于皱褶处，体重恢复正常后皮损可消退。另外，某些综合征及服用菸酸、皮质类固醇激素等药物亦可发生此病，但皮损较轻，停药后可消退。黑胖子应定期检测空腹血糖、糖化血红蛋白等一系列指标。只有综合干预，才能收获满意的疗效。

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