胫骨平台骨折一定要手术吗胫骨平台骨折休息

胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，当这个部位受到直接或间接暴力时，就容易发生骨折，胫骨平台骨折一定要手术吗?

如果说胫骨平台骨折，关节面的塌陷小于两毫米，骨折没有明显的移位，可以选择保守治疗。 如果说胫骨平台骨折，关节面塌陷大于两毫米，骨折移位严重，并且合并有其他部位损伤，这个是必须要做手术的，因为胫骨平台的关节面没有修复，将来会出现膝关节的创伤性关节炎。

胫骨平台产生了骨折，累及了关节面，看有无手术指征，手术那就需要在关节镜下辅助以及进行内固定，如果没有手术指征，一般是打石膏。按照我们正常的骨折的愈合时间，有骨痂形成期、后期的骨架塑形期，一般石膏外固定需要四到六周左右的时间，根据复查X线的情况，来决定下肢负重的时间，一般来讲大概是三个月左右，才能够拄拐下地。

不管是哪一型的胫骨平台骨折，或者是采用哪一种胫骨治疗方法，是保守治疗还是手术治疗，术后一个月都是走不了路的。 因为骨折愈合是从受伤之后两周开始的，所以说一个月，就是四周多两天，就相当于这个骨折愈合两周。 这个两周的骨头是绝对长得不够结实的。 所以可以下地，但是绝对不能走路。 因为行走对这个胫骨平台会产生一定的压迫和撞击，骨头没长结实的情况下，就容易造成这个骨折移位，或者就是说对骨折愈合造成一定影响。 所以要是想走路的话，那就等于说自己给自己造成伤害， 但是可以拄双拐，戴支具，在保证脚不负重的情况下，可以下地活动，让拐杖来代替受伤的肢体。

第一、胫骨平台的解剖结构比较特殊，是参与膝关节的一部分，分为内侧平台和外侧平台。 所以胫骨平台一旦发生骨折，通常就是关节内骨折，关节内的骨折治疗比较复杂，而且治疗手段通常以手术为主。 第二、造成胫骨平台骨折通常是高能量伤，比如直接撞击或者重物的砸伤。 第三、胫骨平台骨折之后通常常合并其他组织的损伤，像韧带、关键囊、关节软骨、半月板， 而且皮肤通常不好。 第四、胫骨平台骨折因为是关节内骨折，通常要求解剖复位，解剖复位之后移位错位超过两个毫米都不能接受，都得调整，所以基本上都是以手术治疗为主。 手术治疗其实本身也是一种打击，就是以一种比较小的创伤来抑制一种比较大的创伤。 第五、做完手术之后、有的时候还需要进行一段时间的外固定。 外固定期间，如果功能锻炼不及时，或锻炼不好，会造成肌肉萎、肌腱粘连，然后导致关节僵硬，以后对骨折、对关节的功能恢复不利。 所以胫骨平台骨折治好后不舒服是很正常的，因为结构特殊、损伤痛、治疗起来难度比较大。

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