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凤翅医话——眩晕案|阴道炎外治疗效好

凤翅医话眩晕案

《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证脉证并治第十二》心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之；卒呕吐，心下痞，隔间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之

《医学从众录.眩晕》内经云：诸风掉眩皆属于肝......由金衰不能制木，木旺则生风，风动则火炽，木火皆属阳而主动，相持则为眩转......

仲景论眩以痰饮为先，丹溪宗河间之说，亦谓无痰不眩，无火不晕，皆言有余为病，...盖风者非外来之风，指厥阴风木而言，与少阳相火同居，厥阴之逆则是风升火动，故河间以风火立论也。风生必挟木势而克土，土病必聚液而成痰，故仲景以痰饮立论，丹溪以痰火立论也。

究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑海空虚而头重，故内经以肾虚及髓海不足而立论也，其言虚者，言其病根，其言实者，言其病象，理本一贯。

啰啰嗦嗦，圣人及前贤说之有理，余认为眩晕呕吐实痰饮为患，理不赘述，举一案以述之。

亢某，女，57岁，房管局干部，素体肥胖，患眩晕症久矣！自九七年至二00四年，住院N次，诊断N数，颈椎病、高血压、高血脂、心脏病、眩晕症、糖尿病等等不一，没有定论。二00四年七月，发作最狠，晕而不敢睁眼，如坐舟船，睁眼即吐，以至于不进饮食多日，卧床不起。邀余诊治，言我有诸多药物，看那个能吃。见药箱眼花缭乱，心血管、神经、维生素、中成药等等，可开药店了。我说，请师师为主，听我的，就给你下药，遂允。

自然也有集中打劫的 诊脉左弦右滑，舌胖苔滑，心动悸不安，疏方：

泽泻片60克生白术20克生半夏20克茯苓片30克炙甘草10克

生姜50克二剂

晕平吐止。

继以半夏白术天麻汤善后。至今病不复发矣！

眩晕伴呕吐之证实多，现代医学所述之高血压脑病、脑动脉硬化、高血压、高血脂、内耳眩晕症、颈椎病之椎动脉型等等，凡符合辨证为饮证者，投泽泻汤、小半夏汤复方，无不效！

后世之二陈汤、温胆汤、黄连温胆汤皆以仲景方为祖方，治眩晕症皆不可轻视！

友：余国俊之止眩汤亦以此为变通。用之屡效

友：心下有支饮

请教樊先生，这支饮是什么感觉？？是难受？还是其它什么？

友：支饮(西医病名：渗出性心包炎)

支饮之病名出《金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治》，曰：咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。支饮指因感染痨虫，或感受温热、湿热等邪，郁而不解，入侵心包之络，或因肾衰水毒上泛，损伤心包。以胸痛，气喘，心包腔积液等为主要表现的痰饮类疾病。

本病相当于西医学所说的渗出性心包炎。

友：支饮都是津液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。

樊：一渗出之心包炎，不等于支饮，支饮可包含渗出性心包炎，犹如消渴包含糖尿病，而糖尿病不等于消渴。

友：此为饮邪在心下，也就是在胃，故可上犯头目而冒眩

友：泽泻片60克生白术20克生半夏20克茯苓片30克炙甘草10克生姜50克

楼主泽泻和白术比例6:2,似乎与张仲景原文5:2不符，何也？

其二，这么大量的泽泻吃完后患者有何体验，请告知。谢谢

樊：药量之比例大概就好！并非刻意照搬。药后微渴，为饮去之徵。

友：非也！今年有幸听了郝万山、朱良春、周仲英等伤寒大家授课，他们的共同观点均是药量比例一定得严格规范，不能逾越，否则效差！其中，也有一位老师提到泽泻汤治疗眩晕，他的用量是泽泻50g、白术20g；1剂药后明显缓解，次日不敢再服，因患者出现牙痛。

樊：我经常用此汤，比例并不是一成不变，据舌脉而变，而且据证还有加味，若固执5:2之量，就是呆板。还要据药材的饮片质量情况下药，我看病都是自己抓药的。

樊：前几日翻看医学杂志，见一泽泻汤治疗眩晕证，录如下：

组成：泽泻60克，白术30克。脑动脉硬化加丹参川穹各15克三七5克；

高血压加桑寄生石决明各30克菊花10克；高血脂加山楂半夏茯苓各15克；

每日一剂，十五日为一疗程。此从辨病角度讲似有理，然终属蛇足！

友：有一单方，专用泽泻六十克煎水服，治头晕，其理即利水之用也，水(湿痰)型眩晕有效！虚，风(火)等型效不敢说！单方验方亦如师辨证运用乃效佳！

樊：经验泽泻汤辩证加味治眩晕效良。或加葛根、川芎、等治颈性眩晕；或加菊花、钩藤、寄生、石决明等治肝风肝阳眩晕；或加半夏、茯苓等治肥盛有痰而眩晕

阴道炎外治疗效好

妇女**炎症为临床常见病，以瘙痒，白带为主要表现。现代医学检验多是霉菌或滴虫感染，西药所用药物疗程长，副作用大，花费高，效果也不甚满意，多复发。中医辨证治疗较复杂，一般医生不易掌握，又内服药较麻烦，病人多难接受。

我在临床中常用一捷效法，就是外治。

方：苦参50克黄栢30克蛇床子30克荆芥30克土茯苓30克五倍子10克明矾10克

用法：水煎，取汁500ml,用冲洗器先冲洗内阴约一刻钟，再洗**，一日二次即可。

此法体现了简、便、效、廉的特点，病人多易接受，疗效确切。一般一周为一疗程。