成人腸套疊癥狀及治療

　　成人肠套叠症状及治疗

　　不知道大家有没有听说过肠套叠这种症状，因为在人的消化系统中有许多肠子的存在，有些肠子就因为身体出现一些状况的时候，导致这些肠子叠在一起但是肠套叠的情况再小孩子身上很常见，会引起腹泻等情况而在一些大人身上也会出现肠套叠的疾病，那么如果大人患了肠套叠应该如何治疗以及应对呢?

　　肠套叠的症状

　　一、急性肠套叠：多有腹痛、呕吐、便血、肿块及全身情况的改变

　　二、慢性肠套叠：多发生于成人，症状颇不典型，83%～92%具有导致肠套叠的器质性病变其病程发展缓慢，表现为慢性、间歇性、不全性梗阻，症状出现数天、数月～1年以上，最后可逐渐发展为急性完全性梗阻初发为反复出现肠道炎症及肠道功能紊乱症状，腹痛并伴有恶心和呕吐，大便中可有少量的黏液和血液，也可完全正常腹部肿块在疼痛发作时可出现或变硬，并可见到肠型，疼痛间歇期恢复原状，若套叠自行复位，则腹块可完全消失

　　三、亚急性肠套叠：典型的痉挛性腹痛，腹块和黏液血便不显著，病初有肠道功能紊乱的表现临床常见于较大儿童或成人发生的肠套叠此外，胃切除手术后空肠胃套叠都有上腹部疼痛，早期呕吐胆汁或胃引流量增多一般手术后并发小肠套叠，可有腹胀、腹痛、腹块，少数有黏液血便，大多发生在术后2周内，多呈亚急性型，后期慢性复发型较少见

　　1、儿童肠套叠：2岁以下的儿童突然发生的阵发性剧烈腹痛，阵发性哭闹不安伴呕吐、果酱样血便，可疑为本病腹部检查可于脐右上方扪及腊肠样、光滑、活动较好有一定压痛的包块;肛门指诊指套上有血迹，有助于诊断空气或钡灌肠X线检查，可见套叠头部之肿块影和呈杯口形的充盈缺损，可明确诊断

　　2、成人肠套叠：40～60岁成人，遇有下列情况时应考虑本病：①突发腹部绞痛，伴有可消散的腹部包块;②不明原因和反复发作的不完全性肠梗阻;③急腹症病人伴有腹部包块或黏液便、黏液性血便;④腹部手术或外伤后恢复期出现慢性肠梗阻对症状、体征不典型的可疑病人，X线检查有较大的诊断价值钡剂灌肠、纤维结肠镜检查则对回结型和结结型肠套叠具有诊断价值

　　肠套叠的治疗

　　一、一般治疗

　　肠套叠明确诊断后，即应给予禁饮食、胃肠减压、静脉输液等支持及抗感染治疗

　　二、空气(钡剂)灌肠

　　为早期小儿肠套叠首选疗法，其成功率达77%～97%

　　三、套叠段切除及肠吻合

　　1、指征：

　　(1)肠套叠不能手术复位者;

　　(2)套叠伴有肠坏死者;

　　(3)注气灌肠复位致肠穿孔并肠坏死者;

　　(4)继发于器质性病变的肠套叠

　　2、方法：取决于病因、病变部位、范围、受累肠段的长度、是否伴肠坏死和病人全身情况凡恶性病变、肠管已失去活力者，应争取一期切除，尤其成人结肠套叠，恶性率最高，应予切除累及右侧结肠的套叠可做右半结肠切除累及降结肠或乙状结肠者行左伴结肠切除乙状结肠直肠套叠，直肠下部有病变时，宜行经腹会阴切除如无直肠病变，可做套叠整复后再行前切除多数结肠套叠呈不全性梗阻，充分的术前准备利于一期切除吻合结肠套叠引起完全性肠梗阻时，多主张行分期手术，先做梗阻近侧肠造瘘，病情稳定后再行择期手术总之，因恶性肿瘤所致肠套叠均应遵循其手术原则，应广泛切除套叠肠段及其有关系膜淋巴结，避免引起肿瘤在肠腔内外播散，或静脉癌栓脱落的血行播散若癌肿已经转移扩散，可行肠套叠手法复位后局部切除吻合，以恢复肠道的连续性